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高血脂是致动脉硬化的主要因素吗?
2017-07-27 22:01   来源: 开卷有益-求医问药

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? ? ? ? 现在脑血管梗塞、心肌梗塞的发病率很高,死亡率已上升为总死亡率的第一位。人们多认为,其发病原因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的发生又多归罪于高血脂及脂质代谢紊乱。高血脂对动脉的侵害是导致心脑血管病的重要原因,但有些问题还需要我们进一步探讨。老年人怕动脉硬化、年轻人怕肥胖,形成了一种“恐脂病”。其实,脂肪是人类七大营养要素之一,其主要作用: 1.供给身体热能; 2.提供人体必需的脂肪酸。有三种脂肪酸人类不能白身合成,必需由食物供给脂肪酸是构成细胞膜及细胞内结构的必要成分,缺少脂肪酸会使人发生鳞屑性皮炎、毛发脱落、身体抵抗力减弱、伤口愈合缓慢、婴幼儿发育迟缓;3.它又是脂溶性维生素A,B,E,K的溶剂,及吸收的必要条件;4.卵磷脂、脑磷脂由脂肪酸、磷酸和含氨物质组成,卵磷脂对脂肪的运输和代谢也起着重要作用,促进肝中脂肪代谢,防止形成脂肪肝,还有利干胆固醇的溶解和排泄,脑磷脂存在于脑髓、血小板等处,与血液凝固有关C此外,它还有促进乳汁分泌及精子发育的作用等,说明人类不可缺少脂质。

? ? ? ? 虽说脂质危害血管已成“事实”,但从临床上看心脑血管病为什么多发生在中老年人? 儿童高血脂所致的血管病理变化“脂纹”为什么可以恢复? 血脂不高为什么也会发生心脑血管病?病理学家也发现,动脉粥样硬化斑块多发生在受血流冲击较大的血管分岔处或转折处。

? ? ? ? 病理学家观察到,当动脉内膜表面的内皮细胞出现功能和(或)形态的变化时,慢性反复的内膜损伤,使其通透性增加,在血液中流通的脂质才会沉积在有损伤的内膜上,使内膜表面有黄色小的斑点中长短不一的条纹,平坦或微隆起,这是动脉粥样硬化的早期病变,叫做“脂纹”。这是可逆性变化,并非所有脂纹都必然发展为纤维斑块,使动脉发生狭窄。

? ? ? ? 从治疗上看,西方国家发明了不少降脂药,如他汀类的洛伐他汀、舒降之、普拉固,苯氧芳酸类的烟酸肌醇、阿昔莫司(高脂平)以及消胆胺、血脂宝等,服用的人也很多,但半个世纪以来,西方国家该病的发病率及死亡率并未减少,且上升为第一位。可见降脂方法治疗动脉粥样硬化并未见显着疗效。

? ? ? ? 动脉粥样硬化是一个复杂的病理过程,其确切病因尚未完全阐明。现已知与脂质代谢紊乱及动脉内皮受损有关所以,研究者完全在降脂上下功夫,而忽略了保护动脉内皮的一面,这可能是不能控制本病发展的重要原因。再者,脂质代谢非常复杂,它与肝、胆、胰、小肠均有关系,任一脏器发生问题,不能执行正常功能,均可影响脂质正常代谢,因此,我们在防治动脉硬化方面应多方考虑和研究。

? ? ? ? 两千多年前我国医学专着《内经》即指出:“正气存内,邪不可干。”我们不要轻看这句话,它虽然没有分子水平、基因等先进,但有一定的哲理。它提出,我们平时应固护正气,保护动脉内膜的抵抗力,使动脉推迟退行性变,调整与脂肪代谢有关的脏器,就能使其行使正常的功能要摄人平衡饮食,不暴饮暴食、不偏食,以保护后天之本的脾胃。

? ? ? ? 中医讲求整体观我们防治动脉粥样硬化,单从降低及调理血脂人手,似乎收效甚微,如从固护正气,从保护动脉内皮细胞着手,遵从中医整体观的理论,辨证论治,另辟途径进行深人研究,或可收到防治动脉硬化的效果,从而降低心脑血管的发病率。

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